Оплата больничного по бытовой травме в 2021 году

В РФ действует система государственного страхования населения на случай временной потери трудоспособности.

Главную роль в таком обеспечении играет взаимодействие между органами здравоохранения, работодателями, как плательщиками страховых взносов, наемными сотрудниками и Фондом социального страхования (ФСС), который получает страховые взносы и обеспечивает фактическую оплату больничных листов при наступлении страховых случаев. В 2021 году порядок взаимодействия может быть изменен.

Действующие правила расчета

Порядок расчета больничных листов в 2021 году, вполне вероятно, останется прежним. В настоящее время величина пособий по нетрудоспособности зависит от длительности трудового стажа работников:

  • при продолжительности страхового стажа с регулярными отчислениями в ФСС свыше 8 лет – сотрудник получает пособие, равное 100% от среднего заработка;
  • при длительности стажа от 5 до 8 лет – по больничному листу начисляется 80% от средней зарплаты;
  • если срок выплат менее 5 лет, но более 6 месяцев, сотрудник получает за время болезни 60% от среднего заработка;
  • если стаж менее 6 месяцев, работник должен получить не менее одного МРОТ умноженного на действующий районный коэффициент при его наличии (в 2020 г. размер минимальной оплаты труда составляет 12130 р.);
  • в случае развития профессионального заболевания либо при получении травмы на производстве, выплаты составят 100% зарплаты, вне зависимости от стажа;
  • работник, оформивший больничный в течение месяца после увольнения может рассчитывать на 60% зарплаты.

Расчет среднего заработка осуществляется как доходная база. Зарплата, выплаченная в течение двух последних лет от всех работодателей, делится на общее количество дней в этот период (730). Полученный среднесуточный заработок умножается на число дней, прописанных в листе нетрудоспособности.

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 году

МРОТ в 2021 году

Минимальная оплата больничных листов для всех работников не должна быть меньше установленного МРОТ, который приравнивается к федеральному прожиточному минимуму для взрослого работающего человека. В 2021 г. показатель может возрасти, что приведет к увеличению минимальной суммы пособия по нетрудоспособности.

Максимальная сумма выплат ограничена и прописывается законодательно. Величина определяется размерами предельных баз по страховым суммам – верхним пределам заработков, из которых выплачиваются взносы в ФСС. В настоящее время сумма выплаты по больничному листу в день не может превышать 2301 р. В следующем году данный показатель также может измениться.

Количество оплачиваемых дней

Больничные листы в 2021 году могут оплачиваться не полностью. Действуют определенные ограничения, представленные в следующей таблице:

Причина нетрудоспособности Оплачиваемый период
Травма, заболевание Полный срок
Болезнь при инвалидности, кроме туберкулеза 4 мес. подряд, но не более 5 мес. в году
Травма или болезнь сотрудника, работающего по трудовому договору, сроком до 6 мес. Не более 75 дней.
Карантин сотрудника, его ребенка или ближайшего родственника Весь карантинный срок
Протезирование при наличии строгих мед. показаний Все дни, включая время, затраченное на проезд до клиники
Санаторно-курортная терапия До 24 дней
Уход за нездоровым родственником 7 дней по 1 факту, до 1 мес. в течение года
Уход за болеющим ребенком до 7 лет Весь период, но не более 2 мес. в год
Уход за ребенком от 7 до 16 лет 15 дней по 1 факту, но не более 45 дней в год
Уход за ребенком-инвалидом До 4 мес. в течение года
Злокачественные опухоли или осложнения после прививок у ребенка Весь период
ВИЧ у детей при условии больничной терапии Весь срок

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 году

Изменения в законодательстве

Порядок оплаты больничных в 2021 году изменится. Минтруда разработало поправки в законы о соцстраховании – ФЗ-125 и ФЗ-255. Изменения направлены на повсеместное введение прямых выплат пособий из ФСС, тогда как сегодня такой вариант существует только в виде эксперимента.

Для работодателей

Все субъекты хозяйствования в 2021 году будут передавать в ФСС заявления и подтверждающие документы от физлиц заказным письмом с описью. Срок подготовки – 5 дней.

При численности работников свыше 25, в ведомство дополнительно нужно будет направлять реестр данных, необходимых для назначения и расчета всех видов пособий, включая больничных, в электронном виде.

ФЗ-255 будет регулировать выплату помощи на погребение. Выплаты планируют осуществлять через работодателя умершего.

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 году

Для наемных работников

Подача заявлений сотрудниками будет осуществляться через работодателей, а перечисление средств – через ФСС. Сроки предоставления документов остаются прежними.

По больничным – не позднее 6 месяцев с момента завершения периода действия листа о временной нетрудоспособности. Если срок пропущен по уважительным причинам, то физлицо сможет получить пособие.

Перечень таких обстоятельств определяет Минтруда.

Будут учтены и поправки на районный коэффициент в ситуациях, когда средняя зарплата ниже МРОТ. В таких районах средний заработок для расчета пособий приравнивается к установленному показателю.

При наличии полного пакета документов ФСС произведет начисление средств в течение 10 календарных дней.

Пособия будут выплачиваться на счет в любой финансовой структуре, отраженной в заявлении либо в реестре сведений или через почту РФ.

Общие нормы

Если в больничном листе обнаружены ошибки, то ФСС будет информировать о необходимости внесения исправлений либо работодателя, либо сотрудника.

Кроме этого, для наемных работников и страхователей предусматривается ответственность за предоставление недостоверных данных, требуемых для выплаты пособия.

Если подача ложной информации повлекла за собой перевод средств, виновные будут компенсировать ущерб, причиненный ФСС.

Комментировать Загрузка…

Заметили опечатку на сайте? Мы будем благодарны вам, если вы выделите ее и нажмете Ctrl + Enter

Как именно оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2021 году

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 годуПрежде чем разбираться в вопросе «Как оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2021 году?», необходимо понять, а что собственно подразумевают под термином «бытовая травма»? И обязан ли работодатель вообще выплачивать сотруднику средства в связи с возникшей проблемой.

Что такое бытовая травма

Бытовая травма – это повреждения, которые были получены работником вне его работы. Следовательно, ее можно получить у себя дома во время банальной уборки или вовремя занятий спортом. Работодатель в любом случае обязан оплачивать своему сотруднику денежные средства, если он получил травму на рабочем месте. Но как дело обстоит с бытовыми травмами?

Выплаты за бытовые травмы в 2021 году

Здесь нет никаких изменений.

Если эта травма привела к временной потере трудоспособности, то работнику положены выплаты по больничному листу.

Как только была получена травма, сотрудник должен как можно скорее отправиться к врачу, чтобы тот выдал заключение, которое подтверждает, что повреждения вызвали временную нетрудоспособность.

Работодатель после получения этого листа обязан в течение 10 дней оформить сотруднику пособие, вне зависимости от того, где он работает: на ИП или государственном учреждении.

Выплаты по такому случаю должны быть произведены вместе с ближайшей зарплатой.

Как правильно оценить моральный ущерб и взыскать компенсацию

Расчет больничного листа по бытовым травмам

Прежде всего, чтобы выплатить сотруднику средства по его больничному листу, необходимо рассчитать его среднедневной доход. Для этого существует специальный алгоритм. Выглядит он следующим образом:

  1. Для начала бухгалтер должен высчитать всю сумму полученных средств работником в последний год. В эту цифру учитывается не только заработная плата, но и все премии, а также компенсации.
  2. После бухгалтер считает, сколько дней в году работник отработал за этот последний год. Выходные, отпуск, больничные дни в этот расчет не берутся.
  3. Затем ему необходимо разделить всю сумму на общее количество отработанных дней. Таким образом, он получит среднедневной доход.

Только теперь уже можно высчитать количество выплат. Осталось лишь умножить полученную цифру на то количество дней, когда работник не готов выйти на работу. В конечном итоге он умножается на коэффициент стажа работника. К примеру, если работник имеет 8 лет стажа, то он получит 80% от своей средней заработной платы.

С какого дня производятся выплаты

До 2007 года сотрудники, которые ушли на больничный, были в довольно невыгодном положении. Они получали выплаты только после шестого дня пребывания в отпуске.

Однако в связи с изменениями сейчас они получают денежные средства уже с первого дня, проведенного на больничном. При этом работодатель обязан платить своему сотруднику только за первые три дня.

В остальной период финансированием занимается Фонд социального страхования.

Что влияет на размер выплат

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 годуНа практике имеют место случаи, когда работник может получить значительно меньше средств. К примеру, если на основании результатов медицинского исследования было доказано, что травма была получена в момент наркотического или алкогольного опьянения, то размер выплат высчитывается по иному принципу.

Читайте также:  Акт на услуги составлен в декабре, а подписан заказчиком в январе: НДС 18 или 20%?

Если в нормальной ситуации на сумму влияет средняя заработная плата, то в случае опьянения выплаты будут осуществляться по размеру минимальной зарплаты в стране. В таком случае сотруднику не помогает даже его большой стаж, согласно которому ему гарантированы стопроцентные выплаты.

Кроме того, ФСС имеет законные основания выплатить человеку меньшую сумму, если тот нарушит больничный режим. В таком случае нарушение должно быть заверено официально лечащим доктором в больничном листе.

В каких случаях еще выдается больничный лист

Документ, который разрешает работнику не выходить на рабочее место, выдается в случаях, когда тот теряет свою трудоспособность. Это случается, когда начинается карантин, причиной послужила болезнь, беременность, роды и период послеродового восстановления. Длительность отпуска напрямую зависит от той причины, которая привела к временной потере трудоспособности.

Как можно застраховаться от рака в России

Может ли работодатель уволить сотрудника в период отпуска

Согласно законодательству, работодатель не имеет права увольнять своего сотрудника в период его временной нетрудоспособности. В данном случае права человека защищает законодательство. Начальство обязано сохранить за ним рабочее место.

Особенно это касается женщин, которые уходят в декретный отпуск или оформляют пособие по уходу за ребенком. На данный момент они могут оформить его на полтора года с момента рождения ребенка. Также есть возможность оформить пособие на три года.

Однако в некоторых ситуациях все же существует вероятность увольнения. Это происходит по причине ошибок самого работника, то есть если он нарушает обязанности рабочего контракта:

  • не соблюдает дисциплину;
  • не справляется со своими обязанностями;
  • не выходит на работу в положенное время.

В таком случае работник сам виноват в своем увольнении.

Внимание! В рамках нашего портала вы можете совершенно бесплатно получить консультацию опытного юриста. Все что вам нужно, это оставить свой вопрос в форме ниже. Обращайтесь!

Оплата и расчет больничного листа при бытовой травме

Больничный лист при бытовой травме оплачивается в порядке, установленном законодательством. Сотрудники имеют право на пособие по безработице, но в порядке его начисления есть существенные нюансы, о которых должен знать каждый.

Что такое бытовая травма?

Многие часто путают бытовые и производственные травмы. Согласно официальному определению, производственной считается травма, полученная в процессе трудовой деятельности. Больничный в таком случае оплачивается в 100% размере вне зависимости от стажа.

К бытовым относятся иные травмы, полученные вне предприятия – они не могут квалифицироваться как несчастные случаи на работе. В ТК РФ понятие данного вида не фигурирует.

Травма может считаться производственной, если:

  • Вред здоровью получен на рабочем месте или во время перерыва, в командировке или при выполнении указаний работодателя;
  • Ущерб здоровью нанесен в промежутках между трудовой деятельностью при работе вахтовым методом на морских, воздушных и иных судах;
  • Во время переезда к месту работы, если человека или группу людей перевозил служебный автомобиль;
  • Во время разъездов для выполнения служебных поручений, если травма получена в пути;
  • В период до или после работы, если в это время работник подготавливал трудовой инвентарь для выполнения своих функций.

Нельзя квалифицировать происшествие как несчастный случай, если произошло самоубийство на работе. Также не попадает под такую квалификацию получение травм в процессе совершения уголовного преступления или вследствие злоупотребления спиртными напитками либо наркотическими веществами.

Рассмотрим отличие бытовых травм от производственных:

Бытовые Производственные
Человек получает их вне места трудоустройства Наносятся на рабочем месте
Размер пособия может быть сокращен, если в листе имеется отметка о нарушении режима лечения Выплаты уменьшаются на 25%, если вред здоровью причинен в результате нарушения техники безопасности
Директор не оказывает медицинскую помощь, и травмированный должен вызвать скорую или самостоятельно обратиться в больницу Работодатель обязан оказать медпомощь, при необходимости вызвать врачей и сопроводить подчиненного до больницы
Выплачивается 100% пособия из средств ФСС На выплаты влияет страховой стаж. Первые три дня компенсирует работодатель, остальное — ФСС
Расследование обстоятельств произошедшего не проводится Директор обязательно оповещает трудовую комиссию и проводит внутреннее расследование

В некоторых случаях работодатели отказываются признавать травмы производственными. Гражданам при такой проблеме следует обращаться в Государственную инспекцию по охране труда с заявлением для организации проверки.

Важно! Больничный при получении бытовой травмы обязательно оплачивается, если не будет установлено, что гражданин умышленно нанес себе повреждения или нарушал режим лечения. В этих случаях выплаты могут быть сокращены.

По закону работодатель не вправе ограничивать время пребывания сотрудника на больничном. Однако существуют определенные нормы, согласно которым врач может выписать лист не более чем на 15 календарных дней. Если больной за это время не выздоровел, продление производится по решению врачебной комиссии.

Сразу после первого посещения медика работнику рекомендуется оповестить руководителя об открытии больничного. Несмотря на то, что ТК РФ не содержит данное обязательство, даже однократное отсутствие на рабочем месте более 4 часов подряд может быть квалифицировано как прогул, и тогда гражданину придется доказывать свою правоту.

Если лечение проходит в стационаре, максимальная продолжительность так же составляет 10 дней. Срок может быть продлен по заключению медкомиссии, если больной находится в тяжелом состоянии и представленного времени недостаточно для полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Например:

Гражданин Матвиенко О.Н. во время мытья окна в своей квартире упал внутрь помещения и сломал ногу. Он сразу же обратился в травмпункт, где ему была оказана медицинская помощь.

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 годуЛист нетрудоспособности должен быть представлен в течение полугода после закрытия. Если не соблюсти этот срок, он автоматически аннулируется, и выплаты по нему получить не удастся.

Врач открыл больничный, и через 10 дней по решению медкомиссии он был продлен. Общая продолжительность болезни составила 4 месяца. После выздоровления он обратился к работодателю с листком нетрудоспособности, и через 10 дней получил все выплаты.

Как оплачивается больничный лист при бытовой травме: порядок расчета

Согласно ФЗ №255, бытовая травма относится к страховым случаям, следовательно, работодатель должен рассчитать пособие. За первые 3 дня деньги компенсируются из средств предприятия, остальное время – ФСС.

Размер пособия зависит от стажа:

Меньше 6 месяцев от 3 до 5 лет от 5 до 8 лет от 8 лет
Расчет ведется от МРОТ 60% 80% 100%

Что нужно сделать для расчета:

  1. Определить размер среднедневного заработка за последние два года. Из этого периода вычитаются обстоятельства, при которых гражданин не работал, но получал зарплату.
  2. Средний заработок умножить на количество дней болезни. От полученного результата вычесть проценты согласно стажу.

Важно! Максимальный размер одного оплаченного дня болезни составляет 2 150, 68 коп. Если сумма выше, используется указанное значение. В отношении среднегодового заработка также действует ограничение – 912 000 руб (2020 год). Если он выше, используется указанное значение.

Рассмотрим практический пример:

Как рассчитать средний заработок?

Больше всего сложностей у бухгалтеров и руководителей возникает при расчете среднего заработка. Он должен рассчитываться с учетом следующих правил:

  • Выплаты суммируются за последние 2 года трудовой деятельности сотрудника;
  • В процессе расчета исключаются периоды выплат, за которые не отчислялись страховые взносы;
  • 2 года – это актуальный срок для расчета, даже если гражданин сменил несколько мест работы.

Например:

Если стаж сотрудника менее 6 месяцев

Для новых работников со страховым стажем до 6 месяцев пособие рассчитывается с учетом МРОТ. В 2020 году его размер составляет 12,130 руб. для трудоспособных граждан.

Для подсчета используется среднедневной заработок. Например:

Что влияет на размер пособия?

Как говорилось ранее, на величину пособия влияет в основном продолжительность страхового стажа и средний заработок. Однако есть и другие факторы, которые необходимо учитывать:

  • Обстоятельства, при которых была получена травма. Если в медицинских справках будет указано, что человек находился в этот момент в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из зарплаты, а от МРОТ;
  • Соблюдение больным рекомендованного режима лечения. При нарушениях врачом ставится соответствующая отметка, и выплаты могут быть снижены на 20%;
  • Если до начала болезни сотрудник был отстранен от работы без сохранения среднего заработка, оплата не производится. Это актуально, когда гражданин по каким-либо причинам не может продолжать трудовую деятельность;
  • Травма получена во время административного ареста или в результате умышленного нанесения увечий самому себе. Выплаты в таких ситуациях не полагаются.
Читайте также:  Нулевая ставка НДС для электричек будет продлена

Налоги и взносы с больничного

В отличие от большинства других видов выплат, пособие по нетрудоспособности не облагается страховыми взносами на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. НДФЛ в размере 13% удерживается только из суммы за первые три дня болезни.

Рассмотрим полный пример расчета:

Расчет производится в день начисления пособия, а налог должен быть перечислен в ФНС не позднее следующего дня. Срок оплаты больничного составляет 10 дней с момента предоставления листка. Деньги можно перечислить в ближайший день зарплаты.

Оплата больничного листа при бытовой травме производится в общем порядке. Однако есть исключения, при которых ФСС может снизить выплаты или отказать в их назначении.

Это важно учитывать, а для расчета можно воспользоваться стандартными формулами или специальным калькулятором.

Если же отказ неправомерен, обжаловать его можно в судебном порядке путем подачи административного иска на решение ФСС.

Как в 2021 году оплачивается больничный лист, если получена бытовая травма

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 годуТравмироваться может любой, независимо от обстоятельств.  Согласно трудовому законодательству, в случае получения травмы – как на рабочем месте, так и дома – работник обязан оформить больничный лист. Сумма произведенных выплат во многом будет зависеть от степени травмы, поэтому стоит уточнять, как именно оплачивается определенная травма.

Расчет выплат листа нетрудоспособности при бытовых травмах

Опираясь на нормативы действующего закона, работодатель обязан произвести выплаты за все дни нетрудоспособности, сюда же относится и бытовая травма. Все расчеты выплаченной суммы должны производиться по определенной схеме:

  1. Сотрудник представляет работодателю оформленный лист нетрудоспособности, в котором указана травма.
  2. Определяется расчетный период, обычно для подсчета используется стандартный календарный год.  Работнику, который проработал меньше этого периода, расчет происходит по факту работы в данной организации.
  3. На следующем этапе нужно установить размер средней заработной платы за один рабочий день. Для этого суммируются все выплаты из расчетного периода, и полученный итог делится на общее количество рабочих дней. В конечном результате получается сумма однодневного заработка, на ее основании и оплачивается больничный лист. При расчете все выплаты, носящие непостоянный характер, в учет не берутся.
  4. Определяются дни, в которые сотрудник считался нетрудоспособным. Для расчетов берется больничный лист, с зафиксированным количеством нетрудоспособных дней.
  5. Больничные должны рассчитываться исходя из количества тех дней, в течение которых человек болел, и это количество умножается на сумму однодневного заработка.

Размер выплат по временной нетрудоспособности рабочих зависит от стажа работы, получаемой зарплаты и т. д. После общих расчетов необходимо установить расчетный период трудовой деятельности работника за последних 12 месяцев.

Особенности расчета в случае, когда получена бытовая травма

Стоит обратить внимание на то, что если время работы, указанное в расчетном листе больше, чем три месяца, больничный рассчитывается в соответствии с размером средней заработной платы. Далее необходимо рассчитать размер среднего дневного заработка и определить сумму, которая полагается выплатить по травме. Окончательная сумма будет зависеть от общего трудового стажа пострадавшего лица.

В полном же объеме пособие положено только тем работникам, которые проработали больше восьми лет.

А в случае если человек, получивший бытовую травму, проработал срок от пяти до восьми лет, то больничный оплачивается на восемьдесят процентов.

При общем стаже от трех до пяти лет выплачивается 60%, а от года до трех всего половина среднего заработка. Сумма пособия по нетрудоспособности имеет определенные ограничения и не может превышать пятнадцать тысяч рублей.

Для того чтобы не превышать сумму выплат, установленную законодательством, нужно рассчитать сумму больничного за один день, то есть пятнадцать тысяч разделить на количество нетрудоспособных дней.

Впоследствии получится размер дневного пособия для конкретного случая.

Если сумма не превышает максимальную выплату, установленную законом, то сотруднику начисляется пособие, при превышении допустимой нормы его нужно уменьшить до установленного законом ограничения.

Кто должен оплачивать больничный лист

При открытии больничного листа человек имеет полное право не выполнять положенные ему обязанности на своем рабочем месте.

Работодатель не вправе отказать сотруднику в заранее оговоренных денежных средствах при правильно составленном бланке листа нетрудоспособности.

Пострадавший может проходить лечение в больнице либо дома, при этом компенсация за все пропущенные по болезни дни обязательна.

Больничный лист должен оплачиваться за весь период нетрудоспособности человека. Работодатель оплачивает первые три дня, все последующие оплачиваются из резерва Фонда социального страхования.

Рассчитывать пособие входит в обязанности работодателя, а выплата должна перечисляться на лицевой счет работника, поэтому существует заинтересованность в незамедлительном предоставлении закрытого бланка работодателю.

Начисление производится в десятидневный срок после подачи больничного листа руководству. Получить компенсацию по болезни можно во время выдачи зарплаты.

НДФЛ с больничного по родам и беременности

Работа по совместительству

Если человек работает на нескольких работах, при этом на каждом предприятии с ним заключен трудовой договор, он имеет право получать денежное пособие по временной нетрудоспособности от каждого из работодателей. Больничный лист необходимо представить на основное место работы, а также на место, где человек работает по совместительству. Сумма необходимых выплат рассчитывается каждым из работодателей отдельно.

Когда больничный лист не выдают в 2021 году

Больничный лист может быть не выдан, если:

  1. Работник пытался симулировать.
  2. Больной отправляется на оздоровительное лечение по профсоюзной путевке, а не по рекомендации врача.
  3. При прохождении таких медицинских процедур, как промывание желудка при остром отравлении, плановые прививки, протезирование и т. д.
  4. При прохождении запланированного медицинского обследования на самом предприятии, где работает человек.

В случае отказа выдачи больничного листа, нужно обратиться в местное отделение Фонда социального страхования с целью обжаловать действия руководства.
Больничный лист не будет оплачен и в тех случаях, когда граждане РФ работают не по трудовому договору, а используют гражданско-правовую форму договора. Сюда же относятся и граждане, не имеющие официально оформленного трудоустройства.

Оплата не будет производиться по фальсифицированному больничному листу, а также в том случае, если работник предоставляет бланк больничного листа, который заполнен неверно.

К тому же существуют законные основания, позволяющие не оплачивать больничный лист в полном размере. Это часто происходит, когда работник нарушает рекомендации врача без каких-либо уважительных причин. В тех случаях, когда работник получил травму вследствие алкогольного или наркотического опьянения либо манипуляциями, производимыми с ними.

На нашем сайте вы можете получить совершенно бесплатно консультацию профессионального юриста!

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2021 году

Последние изменения: Февраль 2021

Травма, полученная в быту, не вызывает вопросов в повседневной жизни. Анализ причин происхождения и классификация с точки зрения связи с производственным процессом производится при выписке и оплате листка нетрудоспособности. Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, почему так важно её правильно классифицировать и в чём фундаментальное отличие от производственной?

Классификация травм

Оплата больничного по бытовой травме в 2021 году

В соответствии со статьёй 227 ТК РФ подлежит расследованию специально созданной комиссией инцидент, произошедший:

  • в установленное графиком рабочее время и время, требуемое на подготовку к исполнению трудовых функций;
  • по дороге на работу и с работы на транспортном средстве, числящемся на балансе работодателя или передвижении на личном автомобиле при наличии письменной договорённости об использовании в служебных целях;
  • во время, предназначенное для краткосрочного отдыха и приёма пищи;
  • в период нахождения на территории другого предприятия или на пути следования по поручению руководителя либо в связи с исполнением должностных обязанностей;
  • во время нахождения в командировке на территории иного населённого пункта.

Если созданная комиссия не признала связь полученных телесных повреждений с производственной деятельностью и не составила акт по форме Н-1, то открывается больничный по бытовой травме с соответствующим порядком оплаты и финансирования.

Порядок начисления и оплаты

Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04.

Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:

Показатели Больничный лист
При производственной травме При травме в быту
Источник финансирования Соцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дня Первые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособности
Ограничитель по страховому стажу Не установлен, оплачивается в размере 100 % Ограничен «стажным» коэффициентом:

  • ·         0,6 – от 0,5 до 5 лет;
  • ·         0,8 – от 5 до 8 лет;
  • ·         МРОТ – до полугода
Оформление Акт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране труда При отсутствии криминала оповещение не предусмотрено
Медикаментозная терапия и мероприятия по реабилитации Расходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести повреждений Расходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшего
Читайте также:  Ключевая ставка: новое решение ЦБ

Начисление и оплата больничного по бытовой травме аналогичны любому общему заболеванию застрахованного лица. Парадоксален факт, что оплата бюллетеня абсолютно идентична оплате при простуде, гриппе и ОРВИ и практически не имеет сходства с оплатой подобного инцидента при производственной травме.

Ранее действовало ограничение, касающееся оплаты больничного при травме в быту с шестого дня. Однако закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 года данной нормы не содержит.

Медицинское учреждение открывает бюллетень в момент обращения и осуществляет терапию до полного выздоровления.

Ограничений на выписку больничного при черепно-мозговой травме или больничного при переломе руки, сколько дней в конкретике не существует.

Начисление пособия в 2019 году производится на основании заработной платы за 2017-й и 2018-й годы с учётом минимального ограничения по МРОТ с учётом региональных коэффициентов и максимального, исходя из пороговых значений облагаемых соцстраховскими взносами величин. Закрытый в установленном порядке бюллетень подлежит рассмотрению постоянно действующей комиссией и начислению бухгалтерией в десятидневный срок. Оплата производится одновременно с первым получением денежных средств на заработную плату и дальнейшим зачётом с фондом соцстраха.

Ограничивающие факторы

 

Помимо ограничений, связанных со страховым стажем, к ограничивающим факторам относится нарушение врачебного режима во время проведения терапии и анализ физического состояния пациента в момент инцидента

Как оплачивается бытовая травма, зависит от кодов, проставленных медицинским учреждением и кодов, обозначенных комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию при составлении протокола работодателем.

Отметки, свидетельствующие о нарушениях, приводят к снижению пособия до величины МРОТ в соответствии со статьёй 8 закона № 255-ФЗ:

  1. Дополнительный код 021. Корреспонденция с кодом 02 говорит о получении телесных повреждений в состоянии опьянения. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем накладывает запрет на оплату пособия. Однако в последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением увечья, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя, позволяя выплатить пособие исходя из МРОТ.
  2. Коды, касающиеся несоблюдения врачебных предписаний в процессе прохождения терапии:
    • 23 – отказ от назначенного лечения, включая несоблюдение режима, самовольный уход из стационара;
    • 24 – неявка в назначенное время на очередной приём к травматологу;
    • 25 – несанкционированный медицинской организацией выход на работу.

Несмотря на шифры медицинского учреждения, работодатель может аннулировать их значимость и выплатить пособие без ограничений за исключением кода 021, поскольку уважительность опьянения не доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части работодателя комиссия должна проставить код 48, свидетельствующий об уважительности причины нарушения больничного режима.

Констатация инцидента, как бытовая травма, приравнивает оплату бюллетеня к оплате по стандартным общим заболеваниям. Больничные при переломе любой степени тяжести, черепно-мозговых травмах, несчастных случаях, повлекших длительную нетрудоспособность по специфике начисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ с разницей исключительно по срокам.

Бесплатный вопрос юристу

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

© 2021 zakon-dostupno.ru

Расчет и оплата больничного при производственной травме в 2020 году

  • Основными отличительными признаками производственной травмы от бытовой является то, что:
  • — травма получена на рабочем месте работника, по пути на работу или же во время возвращения с работы на служебном транспорте (или личном автомобиле в оговоренных случаях), в период командировок;
  • — работник при этом выполнял свои трудовые обязанности или действовал в интересах работодателя.
  • Работодатель обязан вести расследование и учет несчастных случаев, происшедших с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности, при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в результате которых пострадавшими были получены ( ст. 227 Трудового кодекса РФ):
  • — телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом;
  • — тепловой удар, ожог, обморожение, утопление;
  • — поражение электрическим током, молнией, излучением;
  • — укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
  • — повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;
  • — иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов.

На основе материалов расследования несчастных случаев комиссия по расследованию квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством, то есть бытовой ( ч. 5 ст. 229.2 ТК РФ).

К несчастным случаям относятся, в частности, события, в результате которых застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им трудовых обязанностей и которые повлекли необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть ( ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон N 125-ФЗ)).

Травма относится к несчастному случаю на производстве, если она получена:

  • — в течение рабочего времени или во время перерыва на территории работодателя либо в ином месте при условии, что выполнялось поручение работодателя, а также при выполнении действий по подготовке орудий производства перед началом или после окончания работы;
  • — при следовании к месту выполнения работы или с работы на служебном транспорте (на личном транспорте — в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя или по соглашению сторон трудового договора);
  • — при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;
  • — при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха;
  • — при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;
  • — при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая ( ч. 3 ст. 227 ТК РФ).

При этом существует ряд ситуаций, при которых несчастный случай, происшедший на рабочем месте и в рабочее время, может быть признан не связанным с производством, — несчастные случаи вследствие алкогольного (наркотического, иного) опьянения работника или совершения работником преступных действий ( ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ).

  1. Принимая во внимание сказанное, можно сделать вывод, что полученная работником травма считается производственной, если:
  2. — травма получена на рабочем месте работника, по пути на работу или же во время возвращения с работы на служебном транспорте (или личном автомобиле в оговоренных случаях), в период командировок;
  3. — работник при этом выполнял свои обязанности согласно должностной инструкции или по поручению работодателя.

В иных случаях полученная работником травма не будет являться следствием несчастного случая на производстве. Такая травма квалифицируется как бытовая.

Более точное определение бытовой травмы содержится в отраслевых сборниках подзаконных актов по охране труда: травма, полученная человеком вне производства (ОСТ 51.81-82: Система стандартов безопасности труда.

Охрана труда в газовой промышленности. Основные термины и определения).

Следует отметить, что отличием производственной травмы от бытовой является также то, что при производственной травме пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% среднего заработка независимо от трудового стажа ( ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *